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誰曾想厄運再次降臨,在兩年后的一次復查中,行X線檢查時再次發(fā)現(xiàn)小劉患肢的股骨中段皮質破壞,在置換的股骨假體結合部位出現(xiàn)腫瘤復發(fā)。MRI提示:左股骨中段異常軟組織影,考慮復發(fā);胸部CT提示:散在小結節(jié)。于西安市第三醫(yī)院行左大腿切開活組織檢查后病理提示:(左股骨)纖維組織內查見嗜酸性腫瘤細胞浸潤性生長,考慮 腺泡狀軟組織肉瘤復發(fā)。
(箭頭處為腫瘤復發(fā)部位)
腺泡狀軟組織肉瘤( alveolar soft part sarcoma, ASPS)是一種罕見的軟組織惡性腫瘤,發(fā)病率約占軟組織腫瘤0.5%~1.0%, ASPS尚未明確分類,其好發(fā)于年輕人,約為15~35歲,隨著年齡增長,男性發(fā)病率明顯上升。ASPS在成人好發(fā)于四肢及軀干。目前治療方案主要為手術切除。ASPS術后復發(fā)患者較少,報道人數(shù)較少。
(術前計算機模擬設計“瓦片”樣配件及模擬替換)
(箭頭標記處為正在切除的腫瘤)
(3D打印的“瓦片”狀配件,溝槽為預設的“鈦纜”固定位置)
(術中“瓦片”狀配件嚴密固定,不差分毫)
(箭頭標記處為“瓦片”配件X線片,嚴絲合縫固定)
膝關節(jié)周圍惡性腫瘤由截肢逐步轉變?yōu)楸V中g。雖然局部切除復發(fā)風險稍高,但有學者研究發(fā)現(xiàn):保肢手術與傳統(tǒng)截肢術相比不僅可以避免患者致殘造成的不良反應,遠期生存率甚至更高。而骨腫瘤切除后會造成組織缺損。針對骨缺損的重建方法有:①異體骨植骨、②自體骨移植、③假體修復等。假體重建能夠實現(xiàn)早期活動、外形美觀
、長期穩(wěn)定
、術后功能恢復好等優(yōu)點
。此例
3D打印技術假體可以實現(xiàn)腫瘤假體的“量身定做”。
3D打印“瓦片”假體套件可以加長原初次手術組配假體與股骨殘端的接觸長度,假體套件表面針孔樣磨砂面可以增大與周圍軟組織接觸面積,假體套件表面預制凹槽可以用鈦纜加固行力學固定
;最后假體套件及股骨殘端組織界面固定人工骨可以促進愈合,進一步加強生物學固定
。
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