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3D打印人工椎體置換術(shù)

發(fā)布時間：2022-07-23 08:34:27瀏覽：7053點贊：

2021年12月24日，近日

，煙臺山醫(yī)院東院脊柱外一科手術(shù)團隊歷時6小時，為一名老年男性患者成功實施煙威地區(qū)首例全脊柱腫瘤切除＋

3D打印人工椎體置換術(shù)

。

近日，70多歲的楊大爺扭傷腰部

，右下肢疼痛難忍

，起初以為是腰扭傷及腰椎間盤突出癥，在家臥床休養(yǎng)

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？蓷畲鬆斕稍诖采贤耆荒軇訌棧瓊€身都非常困難

，一動就疼得滿頭大汗

，錐心刺骨的疼痛一度讓他失去了生活的信心和希望。

在家人陪同下楊大爺在當?shù)蒯t(yī)院做了檢查

，檢查結(jié)果顯示肺癌發(fā)生了脊柱轉(zhuǎn)移

，這意味著患者的病情已經(jīng)進入肺癌晚期，治愈的希望非常渺茫

。為了減輕老人的疼痛

，讓老人生活得有尊嚴有質(zhì)量，家屬經(jīng)多方打聽和比較

，最后決定帶老人到煙臺山醫(yī)院東院區(qū)就診

。

東院脊柱外一科杜偉副主任醫(yī)師為患者做完相關(guān)檢查后，發(fā)現(xiàn)了大問題——患者腰椎有一個巨大的腫瘤

，把第3腰椎椎體全部“吃”掉了

，巨大腫瘤把神經(jīng)緊緊包裹，如不及時切除腫瘤

，患者將面臨下肢癱瘓風險?div id="d48novz" class="flower left">

！氨M管腫瘤體積巨大

，手術(shù)難度、風險較高

，但我們領(lǐng)先的骨科技術(shù)和先進的3D打印人工椎體脊柱重建技術(shù)

，可以完整切除腫瘤并重建脊柱穩(wěn)定性，為病人減輕痛苦

，使其回歸正常生活

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！倍艂サ囊幌捵尰颊吆图覍倏吹搅讼Ｍ?/span>

患者入院后

，杜偉帶領(lǐng)團隊與相關(guān)學科進行了多學科會診

。針對病情，從術(shù)中出血

、手術(shù)入路

、病灶全切、重建脊柱穩(wěn)定性

、圍手術(shù)管理等方面進行病例討論

，最終確定手術(shù)方案及手術(shù)風險應對預案——一期后路腰3椎體全脊柱腫瘤切除+3D打印人工椎體植入術(shù)。

△術(shù)前3D打印模型顯示腰3椎體右側(cè)半被腫瘤“吃”空了

。

△術(shù)前3D打印規(guī)劃術(shù)中人工椎體大小形態(tài)

。

“該患者手術(shù)的難點，一是出血多

，椎體轉(zhuǎn)移瘤患者術(shù)中出血比較多

，需要術(shù)前做對腫瘤節(jié)段動脈栓塞來減少術(shù)中出血；二是風險大

，單純后路手術(shù)從后方把腫瘤切除

，需要保護椎體前的大血管和椎體后的脊髓；三是剝離難

，腰椎椎體全切

，該部位側(cè)前方有強大的腰部肌群等軟組織附著，剝離困難

，前方有主動脈等重要血管臟器

，要在手術(shù)過程中仔細保護；四是創(chuàng)傷大

，圍手術(shù)期管理困難

，需要多學科團隊協(xié)作完成；五是重建難

，腰椎活動度大

，重建穩(wěn)定性要求更高，使用傳統(tǒng)的鈦網(wǎng)置入跨度太長

，遠期會出現(xiàn)松動

、塌陷等并發(fā)癥，椎體形態(tài)不規(guī)則

，椎體接觸面角度變化大

，因此使用了3D打印個體化制定人工椎體來解決脊柱穩(wěn)定問題?div id="jfovm50" class="index-wrap">！倍艂ソ忉屨f

。

△3D打印術(shù)后人工椎體植入脊柱重建良好

。

3D打印技術(shù)又稱增材制造技術(shù)，在骨科

、口腔科

、頜面外科、整形外科

、康復科

、顱腦外科等醫(yī)學領(lǐng)域的應用日益廣泛。以骨科為例

，通過打印等比例骨實體模型

，輔助醫(yī)生進行術(shù)前骨折模擬復位、選擇內(nèi)固定物

、確定螺釘長度及置入角度

，而且能夠“量體裁衣”打印出契合不同患者的人工椎體和關(guān)節(jié)等，實現(xiàn)了真正意義上的治療方案個體化

。3D打印人工椎體特殊之處在于其構(gòu)造主要是海綿狀的微孔結(jié)構(gòu)

。這種結(jié)構(gòu)有利于相鄰正常脊椎的骨細胞長入其中，最終實現(xiàn)骨與金屬界面的融合

，保證了椎體的整體力學性能

。

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